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醫(yī)療洗衣房環(huán)境中的病菌及數(shù)據(jù)

發(fā)布時(shí)間：

2025/03/20

在醫(yī)療洗衣房環(huán)境中，醫(yī)用織物的洗滌是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)。然而，由于設(shè)備設(shè)計(jì)、操作流程和消毒效果等方面的不足，醫(yī)療洗衣房中仍存在較高的病菌污染風(fēng)險(xiǎn)。以下是關(guān)于醫(yī)療洗衣房環(huán)境中常見(jiàn)病菌種類(lèi)及其污染情況的分析，以及與我國(guó)WS/T508標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)聯(lián)探討。

一、常見(jiàn)病菌種類(lèi)及其污染情況

（一）細(xì)菌類(lèi)

• 大腸桿菌（Escherichia coli）

大腸桿菌是常見(jiàn)的腸道菌群，常通過(guò)患者排泄物污染醫(yī)用織物。研究顯示，未嚴(yán)格消毒的清潔織物中仍可能殘留該菌，尤其是在感染性織物中檢出率較高。

• 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

包括耐藥菌株（如MRSA），該菌通過(guò)皮膚接觸傳播，且在濕熱環(huán)境中存活能力強(qiáng)。若洗滌溫度不足，該菌可能殘留在織物表面。

• 銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）

該菌常見(jiàn)于潮濕環(huán)境，如水垢堆積的洗滌設(shè)備中，易引發(fā)院內(nèi)感染，尤其是對(duì)燒傷或免疫力低下的患者。

• 腸球菌（Enterococcus）和克雷伯菌（Klebsiella）

這些多重耐藥菌常因洗滌流程不規(guī)范或消毒不徹底而殘留在設(shè)備表面。

（二）真菌類(lèi)

• 白色念珠菌（Candida albicans）

該真菌在潮濕環(huán)境中易繁殖，可通過(guò)污染的織物傳播至患者皮膚或黏膜，引發(fā)感染。

• 接合菌（如毛霉菌）

香港某醫(yī)院曾因織物污染導(dǎo)致毛霉菌感染暴發(fā)，造成患者死亡。此類(lèi)真菌對(duì)常規(guī)消毒劑抵抗力較強(qiáng)，需高溫或特殊化學(xué)消毒才能滅活。

（三）病毒及其他病原體

• 乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（HIV）

雖然這些病毒在干燥環(huán)境中存活時(shí)間較短，但如果織物被血液或體液污染且未及時(shí)消毒，仍可能通過(guò)針刺傷等途徑傳播。

• 腸道病毒（如諾如病毒）

該病毒可通過(guò)嘔吐物或糞便污染織物。如果洗滌過(guò)程中未嚴(yán)格分區(qū)操作，可能導(dǎo)致交叉感染。

二、污染程度與原因分析

（一）污染率數(shù)據(jù)

研究顯示，醫(yī)院洗衣房的物體表面微生物污染平均超標(biāo)率高達(dá)98.14%，工作人員手部污染率94.12%，空氣中菌落超標(biāo)率48%。此外，法國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，58%的“潔凈”床單在接觸患者前已存在污染。

（二）污染途徑與風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)

• 洗滌設(shè)備缺陷

隧道式洗滌機(jī)組的螺旋卸料通道因溫度不足和水垢積累，成為細(xì)菌滋生的溫床。

• 流程管理漏洞

未嚴(yán)格分區(qū)（污染區(qū)與清潔區(qū)無(wú)完全隔離屏障，尤其是內(nèi)部無(wú)隔離）、醫(yī)院之間的混洗、運(yùn)輸工具未消毒等，均可能導(dǎo)致交叉污染。

三、與WS/T508標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)聯(lián)

根據(jù)《WS/T 508-2016》標(biāo)準(zhǔn)，清潔織物的微生物指標(biāo)要求為：細(xì)菌總數(shù)≤200 CFU/100 cm²，且不得檢出大腸菌群、金黃色葡萄球菌等致病菌。然而，實(shí)際檢測(cè)中因設(shè)備或操作問(wèn)題，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以達(dá)標(biāo)。為降低風(fēng)險(xiǎn)，需采取以下措施：

• 高溫消毒（所有與織物接觸的位置）；

• 嚴(yán)格分區(qū)管理（內(nèi)部比外部更重要）；

• 定期清理水垢，定期監(jiān)測(cè)。

四、建議

從上述分析可以看出，醫(yī)療洗衣房環(huán)境中檢出的病菌種類(lèi)與醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原體高度重合，其污染與設(shè)備設(shè)計(jì)、操作流程及消毒效果密切相關(guān)。當(dāng)前，隧道式洗滌機(jī)組的螺旋卸料通道因溫度不足和水垢積累等問(wèn)題，存在較高的致病菌污染風(fēng)險(xiǎn)。然而，WS/T508標(biāo)準(zhǔn)尚未對(duì)這些問(wèn)題采取強(qiáng)制性消毒措施，導(dǎo)致部分醫(yī)療洗滌機(jī)構(gòu)在實(shí)際操作中難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

為保障患者健康，建議相關(guān)部門(mén)完善WS/T508標(biāo)準(zhǔn)，明確對(duì)隧道式洗滌機(jī)組的消毒要求使其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的微生物指標(biāo)，并將醫(yī)護(hù)人員的用品與患者用品同等對(duì)待（如將醫(yī)護(hù)人員的用品納入強(qiáng)制使用隧道式洗滌機(jī)組的范圍，會(huì)快速推進(jìn)隧道式洗滌機(jī)組的升級(jí)改進(jìn)），通過(guò)完善標(biāo)準(zhǔn)，從源頭切斷交叉感染途徑，降低因醫(yī)用織物引發(fā)的感染率。

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